Papilloma vírus magas kockázatú genotípusai. HPV és a Tévhitek - Dr. Csabai Zsolt PhD


Az orális HPV-fertőzés prevalenciája és kockázati tényezői A laboratóriumi diagnosztika fejlődése során többször felmerül a kérdés, hogy az adott anyag meghatározása a biológiai mintából ugyan lehetséges, de van-e ennek jelentősége, van-e a lelet elkészültének következménye a beteg egészsége, betegsége, a közegészségügy egésze számára.

A diagnosztikai tevékenység néha öncélúnak, illetve a defenzív nemi szemölcsök az ajkán eszközének tűnik: a kérdéses meghatározás a beteg kezelésére nincsen hatással, a kapott eredmény csupán a betegdokumentációt díszíti.

A humán papillómavírus HPV — molekuláris technológiával, esetleg az ellene képzett antitestek felkutatásával történő — kimutatását nem ritkán sorolták be a fenti kategóriába, mondván: a HPV-eredménynek nincs közvetlen hatása az aktuális beteg ellátására. Az utóbbi években azonban már egyre gyakrabban jelentek meg azok a közlemények, amelyek egyértelműen jelezték a vizsgálat hasznosságát, de az átütő tudományos eredményről szóló közlés a közelmúltig váratott magára.

A Lancet Ugyanakkor más területeken is növekszik a HPV-diagnosztika jelentősége: a fej-nyaki régió, azon belül a szájüreg rosszindulatú folyamataiban, illetve a perianális rosszindulatú folyamatokban egyre gyakrabban sikerül azonosítani valamely nagy kockáza tú HPV-genotípus jelenlétét.

A DNS-molekula bázispárból áll.

papilloma vírus magas kockázatú genotípusai

A papilloma vírus magas kockázatú genotípusai felépítésében 10 virális protein vesz részt, ezek közül 8 korai, míg 2 késői géntermék. A korai géntermék-proteineknek szerepük van az aktív fertőzés kialakulásában, a vírus replikációjában, illetve az onkogenezisben E-6 és E-7 proteinekilletve ismerjük az onkogén proteinek expresszióját gátló korai fehérjét, az E-2 proteint is.

A késői géntermék-proteinek a vírus strukturális felépítésében vesznek részt. A HPV-nek különböző genotípusa ismert. Annak függvényében, hogy rosszindulatú daganatos megbetegedés kialakulhat-e a fertőzés következtében, a HPV-genotípusokat kis, illetve nagy kockázatú csoportba sorolhatjuk.

Kis rizikójú genotípusok: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 45 és 54, nagy rizikójúnak: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 és A nagy onkológiai kockázatot hordozó HPV-k csoportja mai ismereteink szerint rákelőző állapotot, majd rosszindulatú daganatos megbetegedést okozhat.

A os és as típusokat teszik felelőssé a szeméremtest- és hüvelyrák, illetve a péniszrák kialakulásáért.

HPV és a Tévhitek - Dr. Számtalan Szimpóziumot tartottam, mint meghívott vendég, egyetemeken, főiskolákon, közép- és általános iskolák meghívásának tettem eleget, ahol 8 Az előadásokon azt figyeltem meg, hogy nem csak az érintettek, hanem olykor nőgyógyászok, urológusok és ginekológusok is tátott szájjal figyelnek, és rádöbbennek arra a tényre, hogy ezt a fertőzést és annak szövődményeit nem lehet félvállról kezelni. A Szimpóziumokon az általam elvégzett kutatásokból olyan információk tárulnak eléjük, melyek a hallgatók körében döbbenetet okoznak.

A os genotípus és kisebb mértékben a as genotípus játszik szerepet a szájüregi rákos megbetegedések kialakulásában. A cél az, hogy a nagy kockázatú genotípusok jelenléte mindenképpen felismerhető legyen, a vírus DNS-integráltságától függetlenül.

A HPV-kimutatás méhnyakrák-szűrési alkalmazása tekintetében több ország egységes eljárási rendet vezetett be. Amennyiben a minta nagy kockázatú HPV-genotípusra pozitív, de a citológiai vizsgálat negatív eredményt ad, akkor 30 évesnél idősebb nők esetében meg kell vizsgálni a HPV os és as genotípusának jelenlétét.

Amennyiben ezek bármelyike vagy mindkettő pozitív, a vizsgálatot részletes kivizsgálással kell folytatni kolposzkópia ismételt elvégzése.

Orvos válaszol

Amennyiben a HPV os és as genotípusa egyaránt negatív, akkor papilloma vírus vakcina naples kell ismételni a citológiai vizsgálatot, és újra el kell végezni a nagy kockázatú HPV kimutatását.

Amennyiben az ismétlés során mind a citológia, mind a HPV-vizsgálat negatív eredményt ad, a pácienst 3 év múlva kell újabb vizsgálatra hívni. Ha azonban a citológia negatív, de nagy kockázatú HPV-genotípusok kimutathatók, részletes kivizsgálás kolposzkópia indokolt. Kóros citológiai lelet birtokában a HPV-eredménytől függetlenül további kivizsgálás indokolt.

Ehhez hasonló megalapozottságú kivizsgálási módszertani utasítás még nem készült az egyéb területeken előforduló nagy kockázatú HPV-fertőzések kivizsgálásával kapcsolatban.

A fentebb vázolt szűrési algoritmus alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok publikációja folyamatos, egyre növekszik az erre vonatkozó ismeretanyag. A közelmúltban megjelent papilloma vírus magas kockázatú genotípusai összefoglaló európai tanulmány is azt igazolta, hogy a jól megszervezett, HPV-kimutatást is tartalmazó méhnyakrákszűrés hatékonyabban képes csökkenteni az előrehaladottabb stádiumú méhnyakrák előfordulását, mint a HPV jelenlétének molekuláris vizsgálata nélkül végzett, tisztán citológiára alapozott szűrés.

Ugyanakkor az optimális teszt esetében nagy klinikai specificitással is kell papilloma vírus magas kockázatú genotípusai, mivel ennek használata során nem végzünk felesleges beavatkozásokat azokban az esetekben, amikor olyan nagy kockázatú HPV-genotípus van jelen, amely nem vezet a méhnyak rosszindulatú megbetegedéséhez.

E két célt a folyamatos diagnosztikai fejlesztések segítségével lehet megközelíteni.

papilloma vírus magas kockázatú genotípusai

Egyre újabb és újabb módszerek, diagnosztikai kitek kerülnek forgalomba, amelyek jellemző tulajdonsága, hogy ha csak pár százalékkal is, de eredményesebbek a korábbi változatoknál. A HPV-diagnosztika helye a betegellátásban Az elmúlt évek összesített vizsgálatai alapján egyértelmű, hogy az esetenként végzett, szervezett szűrési algoritmust nélkülöző módon végrehajtott HPV-kimutatás nem hozza meg a várt eredményt, nem jelent tényleges előnyt a betegellátásban és egészségnyereséget a társadalom számára.

Amennyiben a HPV-meghatározás megfelelő algoritmus szerint történik, és a döntési folyamat része, akkor viszont — az összesített európai tanulmány eredménye szerint papilloma vírus magas kockázatú genotípusai — jelentős papilloma vírus magas kockázatú genotípusai képes csökkenteni a méhnyakrák súlyosabb formáinak előfordulását.

Ugyanakkor nem szabad a HPV-diagnosztika kérdését kizárólag a méhnyak daganatos maxillofacialis rák szűkíteni. A XXI. Az oropharyngealis, illetve a perianális HPV-re visszavezethető malignus folyamatok előfordulása azonban jelentősen megnőtt.

Ennek eredményeként több szakember javasolja a HPV elleni védőoltás indikációs területének további kiterjesztését, így az átoltottság arányának a növelését, valamint a megfelelő szájüregi és perianális HPV diagnosztikát is tartalmazó szűrési algoritmusok bevezetését. A szájüregi HPV-fertőzések arányát, előfordulását több kutatócsoport is vizsgálja a világ számos területén.

A szájüregi mintavételnek számos, még nem kiforrott formája létezik. Igen eredeti megoldás, amikor az egyszerű, kereskedelmi forgalomban kapható szájvízzel való reggeli öblögetés, gargalizálás után kapott öblítő folyadék képezi a vizsgálat tárgyát — ugyanis az ilyen mosófolyadékban jelentős számban lelhetők fel a szájüregi el nem szarusodó laphám felszíni sejtjei, amelyek tartalmazhatnak HPV-t is.

Szignifikánsan több férfi szájürege volt HPV-pozitív. A HPV szájüregi kimutathatósága pozitív összefüggést mutatott a vizsgált személyek szexuális aktivitásával. Egy másik, ugyancsak egyesült államokbeli vizsgálat során a nyál HPV- és HPVgenotípus-pozitivitását vizsgálták meg fej-nyaki rákban szenvedő betegeknél és ilyen betegséggel nem küzdő kontrollcsoportban.

Nemi szervi szemölcs Tisztelt Doktor Úr. Köszönöm szépen a lehetőséget. Kérdésem a következő lenne.

A tanulmány felhívta a figyelmet az etnikai csoportok között fellelhető különbségre és javaslatot tett a szájüregi HPV kimutatását is végző szűrőalgoritmus kialakítására.

Európai vizsgálatok is hasonló előfordulási arányokról számolnak be. Azoknál a személyeknél, akiknél a HPV a cervikális mintából kimutatható volt, szignifikánsan nagyobb számban volt a vírus megtalálható a szájüregben is általában ugyanaz a genotípus. A fenti vizsgálatok azt jelzik, hogy a méhnyak HPV-vizsgálatához hasonló módon a szájüregi HPV kimutatására is létre kellene hozni egy szűrési algoritmust, és további vizsgálatokkal felderíteni, hogy a jelenleg rendelkezésre álló HPV elleni védőoltások jelentenek-e védelmet a szájüregi HPV-infekcióval szemben.

A HPV-diagnosztika aktuális kérdései

Tisztázni szükséges azt is, hogy e védelem és a szűrés képes-e ugyanolyan hatékonyan megállítani, esetleg csökkenteni a szájüregi rosszindulatú folyamatok halálozását, mint ahogyan azt már számos fejlett országban a méhnyakrák esetében egyértelműen bizonyítottnak tekinthetjük.

Javasolt irodalom: Du J, et al.

  • Hpv impfung junge módon
  • Harc az emberi test parazitái ellen

Prevalence of oral human papillomavirus infection among youth, Sweden. Emerg Infect Dis. Gillison ML, et al. Jemal A, et al.

papilloma vírus magas kockázatú genotípusai

J Natl Cancer Inst. Kang MC, et al. HPV prevalence in a multi-ethnic screening population.

Otolaryngol Head Neck Surg. Morbini P, et al. Oral HPV infection and persistence in patients with head and neck cancer. Ronco G, et al:.

HPV és a Tévhitek - Dr. Csabai Zsolt PhD

Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomized controlled trials. Ca Cancer J Clin. Bezzegh Attila.